Hur många får bristningar
•
Fokus på förlossningsskador: ”Besvär har tyvärr betraktats som normalt”
Text: Lotta Fredholm, först publicerad i Medicisk Vetenskap nr 3/2019. Helena Lindgrens titel uppdaterad på webbsidan i juni 2021.
När myndigheten Sveriges beredning för medicinsk utvärdering, SBU, under 2016 gjorde en genomgång av kunskapsläget om förlossningsskador var resultatet nedslående. Inom i stort sett alla områden, vare sig det gällde bristningar, inkontinens eller kvarvarande problem med smärta, saknades vetenskapligt belagd kunskap. Samtidigt är förlossningsskador vanligt förekommande, enligt Helena Lindgren, barnmorska och docent med inriktning mot reproduktiv hälsa vid Karolinska Institutet.
– Det har skett en snabb utveckling inom området under de senaste tio åren, tidigare har kunskapen om problemen och möjligheterna till behandling varit mindre. Symtom som förknippas med barnafödande har tyvärr betraktats som något normalt som många kvinnor tänkt att de får leva med, säger hon.
Äve
•
Allt färre kvinnor drabbas av allvarliga bristningar
Åren 2013–2018 har andelen kvinnor som drabbats av allvarliga bristningar i bäckenbotten, grad tre och fyra, minskat från 3,6 till 2,6 procent. Det innebär en nedgång på nästan 30 procent.
– Den fortsatta minskningen av de allvarliga bristningarna under 2018 gör att vi nu kan tala om en tydlig nedåtgående trend nationellt. Det är fler förstföderskor än omföderskor som drabbas av allvarliga bristningar, men de minskar i båda grupperna, säger Henny Rydberg, statistiker på Socialstyrelsen.
Utvecklingen kan bland annat förklaras av en ökad uppmärksamhet för frågan.
– Problemet har tidigare varit lite i skymundan, och det är inte okej. Det är väldigt positivt att förlossningsvårdens ökade resurser och fokus på att förhindra allvarliga bristningar
•
Stora regionala skillnader i risken för allvarlig bristning vid förlossning
– Det är dubbelt så hög risk om man föder barn i Stockholm som i Gävleborg. Och de skillnaderna kvarstår när man justerar för att kvinnorna är olika gamla, har olika antal födda barn och så vidare, säger Karin Källén.
Skillnader i arbetssätt och rutiner
Orsaken bakom siffrorna är sannolikt variation i arbetssätt och rutiner i landet, menar hon:
– Jag tycker att det är en rimlig tolkning. Även man lägger en liten reservation för att man också kan vara olika duktig på att diagnostisera, så är det ändå rimligt i och med att skillnaderna är så pass stora som de är, att det verkar skilja sig i rutiner. För jag har tagit hänsyn till att populationerna kan se lite olika ut.
Även i Region Stockholm har andelen allvarliga bristningar sjunkit. Men under den senast uppmätta femårsperioden, 2016-2020, var Stockholm sämst tillsammans med Region Sörmland. De här åren drabbades 3,3 procent av kvinnorna där av en all